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Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.

As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.

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Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

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Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigação 

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem nenhumas progressão de fio guia (Figura 4).

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto utilizando sua localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.

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Na histopatologia, a apresentação macroscópica Têm a possibilidade de ser de três tipos – FORMATOçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.

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A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais por células epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até este duodeno.

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Já ESTES métodos do imagem contêm 1 papel fundamental não unicamente visite seu URL na detecçãeste dessa neoplasia, mas também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo não cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.

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